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Las opciones de tratamiento quirúrgico son múltiples pudiéndose clasificar a grandes rasgos en técnicas restrictivas y malabsortivas.
Dentro de las técnicas restrictivas, el sistema de banda gástrica ajustable se ha convertido en el procedimiento quirúrgico mínimamente invasivo más común en todo el mundo para tratar la obesidad. Este procedimiento consiste en colocar un “cinturón” o banda alrededor de la parte superior del estómago de manera que se crea un pequeño reservorio que limita la cantidad de alimentos que puede ingerirse de una vez. La banda ajustable va unida a un conducto que contacta con un pequeño depósito que se coloca debajo de la piel. Inyectando líquido o extrayéndolo se consigue reducir o aumentar el diámetro de la banda y, por tanto, el paso de los alimentos. Estos ajustes tienen lugar de forma periódica durante meses o años. Este procedimiento se realiza por vía laparoscópica mediante pequeñas incisiones abdominales. El tiempo de estancia hospitalaria es de 24 h.
Otra técnica restrictiva, es la gastrectomía tubular por laparoscopia, que consiste en extirpar el 80% del estómago y suele usarse como alternativa a la banda gástrica.
Las técnicas quirúrgicas malabsortivas son, fundamentalmente, el by-pass gástrico, procedimiento en el cual se divide el estómago para formar una pequeña bolsa gástrica cuya salida se conecta al intestino delgado construido de modo que forma de “Y”. Estas operaciones de malabsorción provocan la reducción de peso al disminuir la absorción de calorías evitando el paso de los alimentos por la mayor parte del intestino delgado.
