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Mujer se explora las mamas

Bypass gástrico
Cirugía bariátrica de derivación gástrica

El bypass gástrico ha sido la operación de obesidad de elección durante muchos años. Ofrece excelentes resultados con menos complicaciones que otras técnicas como el cruce duodenal o la derivación biliopancreática. Por este motivo ha ido desplazando a las demás intervenciones mixtas, cuya indicación ha quedado muy reducida.

Con el paso del tiempo, el bypass gástrico se ha ido simplificando técnicamente, pero continúa siendo un procedimiento que requiere una gran experiencia del equipo de cirujanos generales digestivos que realiza la operación, en la que se realiza un reservorio gástrico pequeño, al que se empalma el yeyuno (segunda parte del intestino delgado), obligando al alimento a no pasar por el duodeno.

La pérdida de peso se consigue porque en la intervención quirúrgica se construye un estómago de una capacidad muy reducida (20cc-50cc) y porque se modifica la fisiología del intestino delgado (se realiza un bypass) con lo que se logra que el paciente solo emplee una parte del estómago y del intestino para la digestión y la absorción de los alimentos.

Gráfico de un bypass gástrico

La operación de Bypass Gástrico · Paso a paso

1. La primera Consulta

En la primera cita diagnóstica, tu cirujano digestivo te dará información específica sobre la operación de bypass gástrico, te explicará los posibles procedimientos, te realizará la historia clínica y mediremos ciertos parámetros sobre tu estado general de salud, tu edad, antecedentes…

Te solicitaremos otras pruebas complementarias preoperatorias (evaluación cardíaca, respiratoria, analítica gastrointestinal y psicológica), con el objetivo de garantizar el menor riesgo posible durante el acto quirúrgico. Te explicaremos los cuidados especiales antes de la cirugía. Y procederemos a la lectura y firma del Consentimiento Informado.  

Una comunicación personalizada con tu cirujano bariátrico servirá para que decidáis la técnica más adecuada a tus necesidades y expectativas. No dudes en preguntarle acerca de cualquier cuestión de la que tengas duda o por la que sientas curiosidad. Deberás comunicar a tu cirujano digestivo cuáles son tus expectativas, para que éste pueda valorarlas y determinar si pueden cumplirse completamente o con alguna limitación. El cirujano te explicará en detalle los resultados que pueden obtenerse, la técnica quirúrgica más adecuada a tu caso y el tipo de anestesia que se empleará. También te informaremos sobre la situación del centro hospitalario dónde se realizará la cirugía de bypass gástrico, el coste de la intervención, la forma de pago y las posibilidades de financiación.

2. El Preoperatorio

Para tu operación de bypass gástrico es necesario un preoperatorio.  ¿Qué pruebas preoperatorias me solicitarán?

  • Hemograma: Serie roja, serie blanca y serie plaquetaria.
  • Metabolismo: Glucosa Basal, ácido úrico, triglicéridos, HDL, LDL, Colesterol total, Homocisteína, Lipo proteína A, Sodio (Na+), Potasio (K+), Magnesio, Cl-, Glu, Vit. B 12, Ferritina, Hemoglobina glicosilada.
  • Riñón: Creatinina y Urea
  • Hígado: GPT, GOP, GGT, Fosfatasa alcalina, Bilirrubina.
  • Estado Endocrino: T3 libre, T4 libre, TSH, Insulina
  • Coagulación.
  • Hemostasia, incluyendo TP, Actividad Protrombina, INR, TTP, y Fibrinógeno.
  • ECG.
  • Valoración por anestesista
  • En ocasiones se solicitan pruebas complementarias, como RX de tórax; o Tránsito baritado.

Entre los cuidados especiales te recomendamos NO tomar aspirina, anti-inflamatorios, ibuprofeno ni otros fármacos que puedan alterar la coagulación en los 10 días previos a la intervención. Si tienes alguna molestia, puedes tomar paracetamol o nolotil. Tampoco debes tomar productos de herbolarios desde 15 días antes de la operación. Procura no fumar los días previos. La noche anterior puedes cenar liviano; pero a partir de las doce de la noche no puedes beber ni comer nada. Procura descansar bien la noche previa, así como comentarnos cualquier duda que te pueda surgir, en el 626208516, teléfono específico de coordinación de Cirugía.

Mujer pellizcándose la tripa

3. La Operación

Recuerda acudir en ayunas (no ingerir líquidos ni sólidos desde la noche anterior). Tienes que ir sin maquillaje, sin cremas corporales y/o faciales, sin joyas, esmaltes de uñas, ni objetos metálicos tales como pendientes, pulseras, anillos… Es muy importante que recuerdes que NO puedes entrar al quirófano con prótesis dentales ni lentes de contacto. También te recomendamos que vayas con calzado cómodo y con ropa holgada; y organizar la vuelta a casa acompañado y en un vehículo conducido por otra persona. Llevar tu DNI es imprescindible para realizar el ingreso. Te asignaremos desde FEMM Cirugía y Medicina Estética una asistente personal que te acompañará en el ingreso y resolverá cualquier posible incidencia que pueda surgir. En Madrid realizamos la operación de bypass gástrico en el Hospital Virgen de la Paloma (Madrid).

Recuerda acudir en ayunas (no ingerir líquidos ni sólidos desde la noche anterior). Tienes que ir sin maquillaje, sin cremas corporales y/o faciales, sin joyas, esmaltes de uñas, ni objetos metálicos tales como pendientes, pulseras, anillos… Es muy importante que recuerdes que NO puedes entrar al quirófano con prótesis dentales ni lentes de contacto. También te recomendamos que vayas con calzado cómodo y con ropa holgada; y organizar la vuelta a casa acompañado y en un vehículo conducido por otra persona. Llevar tu DNI es imprescindible para realizar el ingreso. Te asignaremos desde FEMM Cirugía y Medicina Estética una asistente personal que te acompañará en el ingreso y resolverá cualquier posible incidencia que pueda surgir. En Madrid realizamos la operación de bypass gástrico en el Hospital Beata María Ana (Madrid).

Según la complejidad del caso, la operación puede durar entre dos y tres horas. Independientemente de la duración, siempre realizamos la cirugía de bypass gástrico en hospitales que cuentan con todas las medidas de seguridad y las máximas garantías de calidad, como disponer de una Unidad de Cuidados Intensivos (UCI) y de Banco de Sangre. La cirugía se realiza siempre con anestesia general y bajo el estricto control de un anestesista en el quirófano durante todo el tiempo que dure la operación. Mantenemos un anestesista por paciente en cada quirófano; y nunca permitimos que haya un anestesista atendiendo dos quirófanos, ya que consideramos esta práctica de riesgo. Tu cirujano te informará de qué medidas habituales y extraordinarias tiene en cuenta por tu seguridad. Una vez te hayas dormido, procedemos a esterilizar el campo quirúrgico y a realizar la intervención. La mayoría de los procedimientos de bypass gástrico se realizarán, si no existe contraindicación, por vía laparoscópica.

4. El Postoperatorio

Tras la cirugía de bypass gástrico iniciarás un programa de rehabilitación física, nutricional y psicológica, para conseguir un resultado óptimo (método SIF). Se realizará un seguimiento estrecho por parte de endocrinólogos, nutricionistas y psicólogos, que controlarán estrictamente las pautas alimentarias y los tratamientos añadidos (complejos vitamínicos, calcio, hierro, etc.) para que el paciente pueda conseguir una calidad de vida satisfactoria sin problemas secundarios. Tendrá un teléfono permanente de contacto para aclarar las dudas que pudieran surgirle.

Las revisiones siguientes a la operación de bypass gástrico se realizan en la consulta de FEMM Cirugía y Medicina Estética, donde se darán distintas recomendaciones para que el paciente se incorpore lo antes posible a su vida habitual.

Tras la operación y como medida de seguridad, pasarás por la Sala de Reanimación Quirúrgica (UCI) donde permanecerás la primera noche, antes de regresar a tu habitación con tus familiares, donde permanecerás en observación y reposo durante dos o tres días más. No retires el vendaje con el que saliste del quirófano. En este sentido todas las decisiones deben estar consensuadas con tu cirujano y sólo él te dirá cuándo puedes quitártelo. Estas son las principales recomendaciones postoperatorias:

  • Es muy recomendable la presencia de un/a acompañante durante todo el período de ingreso postoperatorio hasta el alta.
  • Puedes levantarte tan pronto como se te permita, pero con ayuda. Es conveniente que no te levantes si te encuentras solo/a en la habitación.
  • No es extraño tener algunas décimas de fiebre durante uno o dos días posteriores a la intervención.
  • Recuerda no tomar ningún otro medicamento sin consultarlo previamente con tu cirujano.
  • Procura no fumar los días previos y posteriores a tu cirugía.
  • Deben ser evitados todos los esfuerzos físicos durante un mes como mínimo.
  • La medicación posterior a la cirugía te será entregada con el informe de alta por tu cirujano, pero lo habitual es: Omeprazol 40mg/día durante 1 mes. Multicentrum 1c/24h durante 1 mes. Analgésicos (Paracetamol 1 gr/8h intercalado con Nolotil/Enantyum) y Clexane 60mg/24h SC durante 1 semana.
  • Las grapas se suelen retirar a los diez días postoperatorios y no puedes realizar ejercicio intenso durante un mes.
  • En ningún caso es conveniente tomar el sol o rayos UVA.
  • Deberás concurrir a seguimiento nutricional (Método SIF) según indicación médica. Desde FEMM te indicarán las citas correspondientes.
  • Se te entregará al alta una dieta especial que deberás cumplir de forma rigurosa.
  • Permanecerás ingresado/a según indicación médica.
  • Estas instrucciones te ayudarán a pasar mejor tu recuperación y a obtener un completo éxito en tu cirugía de bypass gástrico. El equipo de FEMM estará a tu disposición para cualquier consulta.

5. Revisiones

Te realizaremos las consultas postoperatorias en FEMM, donde te haremos las curas y revisaremos el estado de tus pequeñas cicatrices. Asimismo iremos chequeando contigo todas las recomendaciones postoperatorias para que puedas incorporarte lo antes posible a tu vida habitual.

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Ficha Técnica

Procedimiento: Bypass gástrico (Cirugía bariátrica de derivación gástrica).
Duración de la intervención: 2-3 horas.
Dónde operamos: Hospital Virgen de la Paloma (Madrid).
Tipo de anestesia: General.
Hospitalización: Ingreso tres noches.
Recuperación laboral y social: 2-4 semanas.
Recuperación definitiva: 6-12 meses.
Precio orientativo: A partir de 15.500€. Incluye gastos de quirófano, estancia  eventual en UCI (1 día tras la intervención), dos o tres noches en planta, honorarios del cirujano, anestesista y ayudantes, pruebas analíticas, electrocardiograma, ecografía abdominal y placa torácica. Además se incluyen seguro de reintervención hasta primer mes postoperatorio, 8 revisiones posteriores con el nutricionista y coach nutricional durante el primer año. El doctor Jorge de Tomás le hará una revisión a las tres semanas de la cirugía para retirar puntos/grapas, otra a los seis meses y otra al año para ver la evolución.
Financiación: Disponible.
Precio primera cita Dr. Jorge de Tomás Palacios: 50€.
Precio primera cita valoración médico nutricionista: Gratis.
Precio cita online por Vídeo-Conferencia: 100€.
Teléfono de urgencias 24 horas: 626208516.
Garantía FEMM: Tres revisiones postoperatorias en el primer año; seguimiento SIF.

Balón intragástrico · Complicaciones en procedimientos bariátricos

Dr. Jorge de Tomás Palacios

Po el Dr. Jorge de Tomás Palacios.

En las cirugías bariátricas, las técnicas malabsortivas y restrictivas son especialmente complejas, pero también más eficaces en cuanto a conseguir pérdidas de peso satisfactorias y mantenidas.

Por ello, entre enero de 2006 y diciembre de 2016, junto a otros colegas (Irene Grao, Dolores Pérez-Díaz, Cristina Ruiz-Moreno, Miguel Ángel Steiner, Jose María Monturiol) realizamos un estudio sobre las operaciones de urgencias llevadas a cabo en el Hospital General Universitario Gregorio Marañón (Madrid) en relación con cirugías bariátricas previas, en pacientes que pueden presentar complicaciones intraabdominales específicas que requieran tratamiento quirúrgico urgente.

Como principales conclusiones:

  • el número de operaciones de urgencia en relación con complicaciones de procedimientos bariátricos previos fue muy bajo (25 en once años).
  • bypass gástrico fue la técnica que originó más intervenciones urgentes, seguida de la banda gástrica ajustable (BGA) y de la derivación biliopancreática (DBP). Solo hubo un caso de reintervención tras gastrectomía vertical (manga gástrica).
  • el 40% de las operaciones de urgencia se realizaron sobre pacientes intervenidos por obesidad en otros centros hospitalarios.
  • el tiempo medio entre la cirugía bariátrica y la de urgencias fue de 2,2 años.
  • la estancia media posoperatoria fue de 8,7 días y el 78% de los casos cursaron sin problemas posoperatorios.
  • es fundamental realizar un diagnóstico temprano del problema intraabdominal (especialmente mediante tomografía computerizada abdominal) para evitar problemas posoperatorios de máxima gravedad.
  • estas operaciones de urgencia se deben realizar en centros de referencia con experiencia.
Estómago con Manga gástrica

¿Es el Bypass Gástrico el mejor método?

La intervención de bypass gástrico es más larga que las que requiere la gastrectomía vertical. Los pacientes operados con un bypass gástrico tienen una estancia postoperatoria de entre dos y cinco días; y las complicaciones postoperatorias superan a las que se producen con la manga gástrica. Pero los dos procedimientos son los más adecuados según cada perfil de paciente.

Bypass gástrico · Beneficios - Riesgos

Como en toda cirugía bariátrica, la conducta postoperatoria del paciente, el seguimiento del régimen dietético establecido por tu nutricionista y la realización de ejercicio, influirá en los beneficios conseguidos, si bien con carácter general se suele producir una pérdida de peso en el primer año de entre un 50% y un 75% del sobrepeso inicial.

Tras el primer año el peso suele estabilizarse, y si no mantenemos unas pautas dietéticas y la práctica habitual de ejercicio, podríamos recuperar parte del peso perdido.

Varios estudios demuestran que se produce una disminución de los niveles de insulina y de glicemia, en casos de diabetes mellitus tipo 2.

Pesándose

El método SIF

Damos un valor añadido a esta técnica con nuestro método SIF (Seguimiento individualizado FEMM) de hasta un año, en función de las necesidades del paciente, consistente en un seguimiento por el médico especialista de la dieta del paciente (8 sesiones); apoyo psicológico por coach nutricional especialista (8 sesiones); indicaciones estéticas para minimizar los efectos de la pérdida de peso por nuestro médico estético; y seguimiento telefónico las semanas que el paciente no acuda a consulta.

Bypass gástrico · Quizá te preguntes…

¿Qué es el bypass gástrico Roux-en-Y?

Es un procedimiento malabsortivo y restrictivo. Esta cirugía puede provocar una pérdida de dos tercios del peso adicional en 18 meses. El procedimiento implica la división del estómago con grapas para crear una pequeña bolsa que dé cabida a menos cantidad de alimento y luego darle a una parte del intestino delgado una forma de “Y”. La parte “Y” del intestino se conecta después a la bolsa del estómago para que cuando el alimento se digiera vaya directamente a la parte inferior del intestino delgado, sin pasar por la primera parte (el duodeno) ni el primer tramo de la segunda sección del intestino delgado (el yeyuno). El efecto de un bypass en estos órganos es restringir la cantidad de calorías y nutrientes que absorbe el organismo. Esta cirugía se debe practicar mediante laparoscopia aunque también puede hacerse bien por cirugía abierta.

Mujer que adelgazó

¿Qué es la derivación biliopancreática?

Es un procedimiento restrictivo y malabsortivo, más complicado que el procedimiento de Roux-en-Y. Se extrae una gran porción de la parte inferior del estómago o se excluye. La pequeña parte del estómago que se conserva se conecta directamente a la última porción del intestino delgado (íleon). A medida que se digiere el alimento, avanza sin pasar por el duodeno ni por el yeyuno. Este procedimiento puede provocar deficiencias en la nutrición por lo que se suele utilizar en obesidad extrema Tipo IV, con un IMC mayor de 50.

¿Qué es el cruce duodenal?

Es una variante de la derivación biliopancreática, en la que se conserva una porción mayor del estómago, incluida la válvula que controla la liberación de alimento al intestino delgado; y una pequeña parte del duodeno. Ayuda a evitar el síndrome de volcado, que puede dar lugar a vómitos o diarrea.

¿Qué beneficios conlleva el bypass gástrico?

Tras una cirugía de bypass gástrico, el paciente suele tener una vida completamente normal y presenta menos enfermedades que en el caso de pacientes no operados.

¿Desde cuándo se realiza el bypass gástrico?

El bypass gástrico se practica desde hace casi 25 años. sAl principio se realizaba mediante cirugía abierta con una gran incisión en el abdomen, pero actualmente se realiza mediante procedimiento laparoscópico, con los beneficios que ellos conlleva.

¿Debo cambiar mi estilo de vida?

Esta cirugía conlleva una serie de consecuencias que implicarán cambios, a veces definitivos, en mi estilo de vida, como son:

  • Modificaciones permanentes en mis hábitos alimentarios, como por ejemplo, comer pocas cantidades, no “picar” continuamente, o no beber líquidos hipercalóricos.
  • Control periódico de mi situación nutricional, recibiendo los aportes vitamínicos o minerales que se me prescriban, así como la medicación que necesite.
  • Acudir a las consultas de seguimiento periódico que se me indiquen.
  • En el caso de ser mujer en edad fértil, es aconsejable no quedarse embarazada en los dos años siguientes a la intervención, debido a que la situación de malnutrición que se produce podría ser perjudicial para el desarrollo del feto.

¿Cuáles son los posibles riesgos de un bypass gástrico?

El más temido es la fuga precoz, que puede producir una peritonitis, aunque en centros de excelencia tiene una tasa menor del 1%. Otras posibles complicaciones son:

  • Complicaciones inmediatas (derivadas de la anestesia; hemorragia; infección; fugas de las  líneas de grapas o suturas; estrechamiento de la unión entre el estómago y el intestino; trombos de sangre en las piernas que emigren al pulmón; obstrucción intestinal.
  • Complicaciones a medio o largo plazo (diarrea; hernia; síndrome de dumping; hipoglucemias; úlcera; cálculos biliares; deficiencias nutricionales; osteoporosis; recuperación del peso; enfermedad por reflujo gastroesofágico; problemas psicológicos.

¿Qué es el Síndrome de Dumping?

Es un grado moderado de intolerancia a los alimentos que contienen azúcar (dulces, pasteles, helados…) y que desarrollan un 40% de los pacientes operados de bypass gástrico. Ello provoca que tras la cirugía tengamos mayor facilidad para evitar el consumo de alimentos con azúcar, debido a que lo asociamos con síntomas molestos (sensación de debilidad, mareos, temblor o sudoración).

¿Debo operarme si presento obesidad severa, mórbida o extrema?

La obesidad es considerada una enfermedad que puede producir o favorecer la aparición de trastornos de salud tales como hipertensión arterial, diabetes, trastornos de huesos y articulaciones, trastornos del sueño, alteraciones psicosociales y otros, aumentando la tasa de mortalidad de las personas que la padecen.

De acuerdo a los criterios médicos internacionalmente aceptados en la actualidad, la opción más beneficiosa en los casos de obesidad severa, mórbida o extrema es someterse a una cirugía bariátrica.

¿Es una operación estética?

Un paciente que se someta a un bypass gástrico debe comprender que el objetivo fundamental de la intervención es la prevención, cura o mejora de las complicaciones (comorbilidades) asociadas a su obesidad y no el aspecto estético o de imagen corporal.

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Chica gordita

El mejor candidato para un Bypass Gástrico

El bypass gástrico está especialmente indicado en:

  • Pacientes con un Índice de Masa Corporal (IMC) mayor de 40.
  • Es la técnica de elección para pacientes con reflujo gastroesofágico importante.
  • Ofrece resultados buenos para controlar los niveles de glucosa en sangre en pacientes obesos con DMNI.

Un Bypass Gástrico seguro · Mejor en FEMM

Para nosotros, lo fundamental tras tu operación de bypass gástrico es conseguir tu máxima satisfacción con una técnica segura, por lo que siempre deberá ser realizada por un cirujano general digestivo cualificado.

Nuestro programa de seguimiento específico SIF y nuestra Garantía FEMM, te asegura la mayor confianza, avalada por un grado de satisfacción máximos de nuestros pacientes ya operados. Las cirugías bariátricas de bypass gástrico son realizadas en FEMM Cirugía y Medicina Estética por el doctor Jorge de Tomás Palacios, miembro de la SEPD (Sociedad Española de Patología Digestiva)SEED (Sociedad Española de Endoscopia Digestiva); CEP (Club Español Pancreático); y AEG (Asociación Española de Gastroenterología). Tiene más de XXX años de experiencia en cirugía endoscópica en España y ha realizado más de XXXX procedimientos.

Nuestro principal consejo es que, en las citas diagnósticas preoperatorias, nos preguntes todo aquello que dudes sobre la cirugía de bypass gástrico. Es importante que nos comuniques cuáles son tus expectativas, para que podamos explicarte si pueden cumplirse o si hay alguna limitación. Te explicaremos qué resultados pueden obtenerse y qué técnica quirúrgica es la más adecuada en tu caso. De forma personalizada te explicaremos las técnicas y el tipo de anestesia que se empleará, y en qué hospital se realizará tu cirugía de bypass gástrico. Asimismo, te informaremos sobre el precio, las diferentes formas de pago y las posibilidades de financiación.

Dos mujeres

Secuelas de la obesidad

Tras importantes pérdidas de peso, pueden aparecer pliegues o colgajos cutáneos que en algunas ocasiones desaparecen con el tiempo, pero que en la mayoría de los casos requieren intervenciones para su resolución. Consulta aquí las diferentes cirugías estéticas de secuelas de la obesidad.

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