Fotografías antes y después de una cirugía de rinoplastia realizada a un paciente. Planteamos a este varón una Rinoplastia con el objetivo principal de reducir volumen en la punta que presenta unos cartilagos alares amplios. Los orificios nasales son demasiado anchos y asimétricos siendo más grande el orificio izquierdo que presenta además una forma más redondeada. En las fotografías de perfil antes de la operación, se aprecia un ligero caballete pero sobre todo destaca la longitud excesiva de la nariz con una punta nasal caída. Uno de los aspectos clave de este caso consiste en la piel gruesa que cubre la nariz y que por tanto se adaptará con más dificultad al trabajo que realicemos en los cartilagos alares y triangulares de la nariz. Procedemos a realizar una Rinoplastia con desgrasado de la punta, es decir, adelgazamos las capas profundas de la piel que la hacen gruesa y globulosa. Esta maniobra de adelgazamiento cutáneo debe de ser practicada con precaución y no debemos realizarla en pacientes fumadores ya que la falta de vascularización distal, podría poner en peligro la piel en los pacientes que fuman.
La punta nasal se eleva mediante un injerto en la columela (Strut o poste columelar) lo que abre el ángulo que forma la nariz con el labio (ángulo nasolabial) y evita que la punta baje al gesticular o sonreír. Reducimos el ligero caballete para que el dorso nasal sea recto y limamos cuando es preciso cualquier irregularidad del dorso mediante Rinoplastia ultrasónica. Para estrechar la base nasal y los agujeros que están muy separados, realizamos una cicatriz imperceptible en el surco alar lateral que contribuye a que la configuración de la punta nasal sea más triangular y no tan Grande como en el preoperatorio.