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Sustitución de implantes

Recambio de prótesis mamarias.

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¿En qué consiste la cirugía de cambio de prótesis?

Es una intervención quirúrgica secundaria en la que se extraen o explantan unas prótesis antiguas, reemplazándolas por unas nuevas prótesis.

En muchas ocasiones la cirugía de cambio de prótesis puede llegar a ser más compleja que un aumento mamario primario, debido a que el cirujano plástico debe llevar a cabo un trabajo adicional para obtener un buen resultado.

Algunas de las técnicas habituales que acompañan un recambio de prótesis son la capsulectomía (eliminar la cápsula antigua que recubre el implante) y la mastopexia (elevación y remodelación de la mama).

¿Por qué se cambian las prótesis?

Los motivos por los qué cambiar unos implantes mamarios son diversos:

  • Rotura de uno o de los dos implantes: los implantes mamarios se deterioran con el tiempo y pueden llegar a romperse. Si este es tu caso, debes cambiar tus prótesis en un corto plazo de tiempo para evitar complicaciones médicas. Consulta con su cirujano plástico si te han detectado la rotura de un implante.
  • Contractura capsular: en ocasiones la cápsula que recubre el implante mamario se hace más gruesa, aplastando el implante, haciendo al pecho más rígido y cambiando su posición. Se distinguen diferentes grados de contractura capsular según la escala de clasificación de Baker.
    • Grado I: contractura muy incipiente. La mama parece natural.
    • Grado II: la mama está algo firme.
    • Grado III: se aprecia una distorsión visible; la mama está firme.
    • Grado IV: la mama está firme, existe distorsión y hay dolor en la palpación.
  • Otras complicaciones como rotación del implante o malposición del mismo.
  • Razones estéticas: los pacientes pueden decidir cambiar sus implantes para mejorar el resultado de una cirugía previa que no ha sido completamente satisfactoria; también pueden acudir nuevamente a quirófano para modificar el volumen o para mejorar la forma, que pasado el tiempo puede variar (descolgamiento del tejido respecto a la prótesis, asimetrías, etc.).

¿Qué tipo de implantes mamarios usamos en FEMM?

Las prótesis pueden clasificarse por diferentes aspectos:

  • Relleno: aunque existen prótesis de solución salina, en FEMM usamos prótesis de gel de silicona cohesivo.
  • Forma: en FEMM utilizamos tanto los implantes anatómicos como los redondos. Creemos que es bueno utilizar los dos tipos de prótesis según el caso particular de cada paciente, ya que cada uno tiene una indicación específica. 
  • Volumen: el volumen se adapta a las necesidades, características y objetivos de cada paciente. Normalmente el rango más habitual de volumen es 290 a 390 CC.
  • Textura: las prótesis pueden ser rugosas o lisas. En FEMM usamos de ambos tipos, aunque damos preferencia a las prótesis con un tipo de texturado muy fino (micro o nano texturado) para evitar las complicaciones asociadas a este aspecto.

¿Qué marcas de implantes mamarios usamos?

Hoy en día nuestros cirujanos suelen usar de manera más habitual prótesis de las casas comerciales Mentor, Motiva, B-lite y Polytech (para casos de contractura capsular). En todo caso siempre usamos prótesis de máximas calidades, con todos los certificados de calidad y garantías que exigen los organismos reguladores.

¡Te animamos a ver a continuación algunas fotos de resultados reales realizados por nuestros cirujanos expertos!

Sustitución prótesis y reposición de la areola · Caso 7

Sustitución prótesis y reposición de la areola · Caso 7

Sustitución de implante redondo ascendido de 240cc por prótesis anatómicas de 360cc. Se observa un colapso del polo inferior de la mama, situándose el implante en una zona más elevada. Mediante el cambio de prótesis empleando implantes anatómicos y su ubicación en un...

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Tu operación paso a paso: nuestro método

1. Cita diagnóstica

Una vez hayas decidido llevar a cabo tu cambio de prótesis en FEMM, deberás seguir estos pasos:

  1. Elección de fecha de quirófano: acordaremos una fecha para tu intervención, considerando tanto tu disponibilidad como la nuestra.
  2. Pruebas preoperatorias: con el volante que te hemos dado en la cita diagnóstica, deberás realizarte las siguientes pruebas:
    • Análisis de sangre. 
    • Electrocardiograma. 
    • Radiografía de tórax (sólo en los casos en los que el doctor considere oportuno). 
    • Ecografia mamaria, mamografia o resonancia magnética (RMN) según cada caso particular y antecedentes médicos.
  3. Tendrás una segunda consulta con tu cirujano:
    • Es muy importante que acudas a esta cita habiendo pensado todas las dudas que quieras resolver. 
    • Tu cirujano repasará contigo el plan quirúrgico y se ultimarán todos los detalles; entre ellos el volumen de las prótesis mamarias que se emplearán. 
    • Se firmarán los consentimientos informados, los cuales son fundamentales y necesarios al tratarse de un acto médico. Te indicaremos qué cuidados especiales son necesarios y te entregaremos las recomendaciones preoperatorias (preparación previa, alimentación y administración o supresión de medicamentos).
2. Planificación de la intervención (periodo preoperatorio)

Una vez hayas decidido llevar a cabo tu cambio de prótesis en FEMM, deberás seguir estos pasos:

  1. Elección de fecha de quirófano: acordaremos una fecha para tu intervención, considerando tanto tu disponibilidad como la nuestra.
  2. Pruebas preoperatorias: con el volante que te hemos dado en la cita diagnóstica, deberás realizarte las siguientes pruebas:
    • Análisis de sangre. 
    • Electrocardiograma. 
    • Radiografía de tórax (sólo en los casos en los que el doctor considere oportuno). 
    • Ecografia mamaria, mamografia o resonancia magnética (RMN) según cada caso particular y antecedentes médicos.
  3. Tendrás una segunda consulta con tu cirujano:
    • Es muy importante que acudas a esta cita habiendo pensado todas las dudas que quieras resolver. 
    • Tu cirujano repasará contigo el plan quirúrgico y se ultimarán todos los detalles; entre ellos el volumen de las prótesis mamarias que se emplearán. 
    • Se firmarán los consentimientos informados, los cuales son fundamentales y necesarios al tratarse de un acto médico. 
    • Te indicaremos qué cuidados especiales son necesarios y te entregaremos las recomendaciones preoperatorias (preparación previa, alimentación y administración o supresión de medicamentos).
3. La operación
  1. Ingreso hospitalario: ingresarás el mismo día de tu intervención a la hora que te hayamos indicado. Una compañera de nuestro equipo te estará esperando en el hospital para acompañarte en el proceso. Debes recordar: los hospitales colaboradores de FEMM, donde se llevan a cabo las intervenciones, son centros con los mejores medios humanos y tecnológicos (UVI, Sala de Recuperación Postoperatoria…) para atender a nuestros pacientes en cada una de sus necesidades garantizando una mayor seguridad y una excelente calidad asistencial.
  2. Intervención: en el quirófano te estará esperando tu cirujano, el anestesista y el equipo de enfermería. Antes de comenzar con la anestesia verás a tu cirujano para:
    • Plantear el diseño de la cirugía. 
    • Hacer fotos preoperatorias.
  3. Anestesia: el anestesiólogo te cogerá una vía para poder llevar a cabo la anestesia. En este punto también queremos señalar otro de nuestros estándares de calidad: tendrás durante toda la operación un estricto control del anestesista en el quirófano.
  4. Una vez estés anestesiado, tu cirujano realizará una incisión en el surco submamario (técnica más habitual) o bien en la areola, intentando que sea sobre la cicatriz previa para buscar mejorarla. Luego llevará a cabo la explantación de la prótesis antigua y, si se requiere, hará la capsulectomía o la técnica complementaria que deba realizarse. Después implantará la nueva prótesis y remodelará el tejido si en tu caso es necesario. Normalmente ubicamos la prótesis por detrás del músculo pectoral (retropectoral) para aportar mayor estabilidad y naturalidad a tu cirugía de aumento de pecho. La técnica quirúrgica se adaptará a tu caso concreto. 
  5. Concluida la intervención, pasarás a una sala de despertar o reanimación, donde se vigilarán tus constantes hasta que estés en plenas condiciones para subir a planta con tus familiares.
4. El postoperatorio
  1. Saldrás del quirófano con un vendaje en el pecho y con un sistema de drenaje para evitar que se acumule exudado o sangre, que tu cirujano te retirará un día después. En muchas ocasiones no es necesario este sistema de drenaje; será tu doctor quien lo valore en función de cómo haya transcurrido la intervención.
  2. Generalmente nos gusta dejar hospitalizadas durante una noche a las pacientes operadas de recambio de prótesis. Así controlamos que todo transcurre con normalidad en el post operatorio inmediato y tú te sentirás más cómoda estando vigilada.
  3. Te daremos el alta con un informe médico que especificará la medicación y las recomendaciones postoperatorias para aliviar las molestias y evitar infecciones.
  4. Concluida tu estancia hospitalaria, en las semanas siguientes deberás:
    • Dormir boca arriba y algo incorporada.
    • Es importante saber que durante los dos o tres primeros días la inflamación de las mamas hará que tus molestias sean más importantes, debiendo mantener tus brazos en reposo.
    • Debes dejar los codos pegados al cuerpo, aunque es recomendable mover la espalda y hombros muy suavemente con movimientos circulares e intentar tocar la oreja con el hombro, a fin de evitar dolores de espalda. Podrás levantarte durante la tarde-noche posterior a la intervención. Es importante que lo hagas y que pasees por la habitación e incluso pasillo del hospital. Déjate ayudar por familiares o amigos y organiza tu vida para que estos primeros momentos puedas descansar sin tener que asumir los quehaceres habituales.
    • No fumar o, como mínimo, reducir considerablemente el número de cigarrillos.
    • Evitar esfuerzos físicos.  
    • Debes caminar desde el primer día para favorecer el drenaje linfático y que la inflamación se resuelva lo más rápido posible.
    • Mantener el vendaje sin retirarlo en ningún momento hasta la primera revisión post operatoria.
  5. La operación de recambio de prótesis no conlleva un proceso muy doloroso. Las molestias serán por la hinchazón y la sensación de tensión iniciales. Puedes notar pinchazos en el músculo, sensación de presión y dolor de espalda por la inflamación. Todos estos síntomas irán remitiendo con el paso de los días con ayuda de la medicación analgésica.
  6. Te recomendamos que, bajo la autorización previa de tu cirujano plástico, sigas nuestro protocolo de recuperación rápido con INDIBA Deep Care ® para disminuir más deprisa el posible edema.
  7. En consulta recibirás un kit para el cuidado de tu piel y de tu cicatriz que te enseñaremos a usar en el momento adecuado.
5. Las revisiones

En FEMM nos comprometemos a realizar las revisiones post-quirúrgicas necesarias para que tengas una correcta recuperación y seguimiento. El número de revisiones del primer año posterior a la operación suele estar en torno a 8. No obstante, sabemos que cada caso puede requerir protocolos diferentes, por lo que tu cirujano los adaptará a tus necesidades específicas.

Lo que debes saber

Conoce la información clave de sustitución de prótesis de pecho

1. Duración de la intervención: 1 – 3 horas.
2. Tipo de anestesia: general.
3. Hospitalización: 24 horas.
4. Resultados: a partir de la tercer semana.
5. Recuperación laboral y social: 2 semanas.
6. Recuperación definitiva: 3 meses.
7. Nivel de molestias: medio, controlado con analgésicos.

Preguntas frecuentes (FAQ)

¿Cuánto tiempo duran los implantes mamarios?

Hasta hace pocos años se recomendaba recambiar las prótesis utilizadas para aumento de pecho cada diez años. En realidad, solo se trataba de una recomendación, pero se sabía que a partir de esa fecha, el riesgo de rotura del implante aumentaba sensiblemente. En la actualidad, con las nuevas prótesis de gel de alta cohesividad, esta tendencia está cambiando y podemos alargar mucho más estos tiempos gracias a la gran resistencia de estas prótesis. En FEMM recomendamos hacer controles anuales para vigilar el estado de los implantes. Estos controles son:

  • Prueba de imagen (ecografía o mamografía).
  • Consulta de revisión con tu cirujano.
¿Puedo combinar esta cirugía con otra intervención?

Por supuesto. De hecho, suele ser muy frecuente. Las cirugías con las que más suele combinarse son:

¿Es peligroso tener un implante roto?

Recomendamos revisar periódicamente los implantes con pruebas de imagen, porque a pesar de que las prótesis de hoy en día están compuestas de un gel cohesivo que no tiende a migrar a otras partes del cuerpo, es conveniente intervenir en un plazo de tiempo razonable para evitar que este gel se expanda por fuera de la cápsula (rotura extracapsular) y migre a zonas en las que pueda hacer daño.
Cuando un implante se rompe es posible que no notes nada. Sin embargo, puede ocurrir que el tejido se inflame e irrite; adicionalmente puedes sentir síntomas como dolor, sensibilidad, cambios en la forma, protuberancias o endurecimiento.

¿Qué es el ALCL o linfoma anaplásico de células gigantes? ¿Qué relación tiene con las prótesis?

El ALCL es una patología linfoproliferativa (cáncer del sistema linfático). Podría existir una relación entre las prótesis mamarias texturadas y el aumento de la posibilidad de padecer un Linfoma Anaplásico de Células Grandes (ALCL). Por el momento no parece estar asociado a prótesis lisas y es menos frecuente en las microtexturadas.

Desde FEMM queremos trasladarte este mensaje: si tienes prótesis, no debes alarmarte principalmente por estas tres razones:

  • La incidencia del LACG es muy baja. Aunque las estadísticas son preliminares se estima una banda de un caso de linfoma cada 3.000- 20.000 mujeres operadas con prótesis texturizadas.
  • La enfermedad presenta una manifestación muy clara lo que posibilita su rápida detección.
  • El LACG está muy localizado, lo que disminuye riesgos y facilita el tratamiento.

Actualmente las autoridades sanitarias de España están emitiendo comunicados al respecto con una posición muy clara: no se recomienda explantación de prótesis en pacientes con implantes mamarios texturizados. Lo que sí recomienda es el control rutinario. Si quieres más información, puedes consultar el comunicado de la Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios en este enlace:

https://www.aemps.gob.es/informa/notasInformativas/productosSanitarios/seguridad/2019/docs/NI-PS_9-2019-Linfoma-Anaplasico-implantes.pdf

¿Puedo hacer deporte después de operarme de cambio de prótesis?

Sí. Podrás hacer deporte con normalidad a partir del segundo o tercer mes. En los primeros días puedes pasear y progresivamente puedes hacer ejercicio de piernas y tronco. Debes tener especial cuidado con los deportes de impacto como correr o aquellos en los que se use mucho el pectoral (natación, padel, voleybol, alterofilia, etc). Si eres deportista de alto rendimiento, comenta con tu cirujano para planificar correctamente la intervención (tipo de prótesis, ubicación del implante, etc.).

¿Qué riesgos tiene un cambio de prótesis?

Algunos de los riesgos posibles, pero poco probables, son:

  • Infección.
  • Inflamación y/o hematomas.
  • Mala cicatrización.
  • Pérdida de sensibilidad.
  • Asimetría.
  • Dolor y/o hinchazón.
  • Rotura de prótesis.
  • Seroma.
  • Contractura capsular.
  • Rippling.
  • Mal posición del implante. 

No olvidemos que la cirugía plástica no deja de ser cirugía y por ende se asumen ciertos riesgos, que hay que conocer y evitar al máximo.

¿Cómo evitarlos?

1. Siguiendo las recomendaciones post operatorias de manera estricta (uso de sujetador, toma de medicación, reposo, etc.).

2. Eligiendo profesionales cualificados y experimentados, cuyas técnicas y protocolos sean los más adecuados.

Nuestro equipo médico especializado en sustitución de implantes

Dr. Eduardo Avilés Martín

Dr. Eduardo Avilés Martín

Cirujano Plástico

Dr. Jesús Olivas Menayo

Dr. Jesús Olivas Menayo

Cirujano Plástico

Dr. Carlos Gullón Cabrero

Dr. Carlos Gullón Cabrero

Cirujano Plástico – Director Médico

Dr. Ramón Calderón Nájera

Dr. Ramón Calderón Nájera

Cirujano Plástico – Director Médico

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